【科普】子宫内膜增生的分类与治疗子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia, EH)是指子宫内膜腺体增生，通常分为两类：不伴异型性的(通常为非肿瘤性)和伴异型性的[肿瘤性，又称子宫内膜上皮内瘤变(endometrial intraepithelial neoplasia, EIN)]。子宫内膜增生症，尤其是伴异型性的，可能进展到或合并子宫内膜癌。

　　患者可能会出现月经不规律、出血异常或痛经等现象。部分患者还可能出现腹部疼痛、疲劳、体重减轻等症状。如果症状持续或加重，建议及时就医。

　　病理学检查是通过刮宫或宫腔镜检查获取子宫内膜组织样本，进行病理分析，以确定是否存在子宫内膜增生症极其类型。

　　在2014年的世界卫生组织（WHO）分类系统中，子宫内膜增生症可分为三种类型：

　　在正常的月经周期中，子宫内膜在卵泡期增生，在黄体期分泌。正常增殖期的子宫内膜间质内不存在密集排列的腺体，而正常分泌期的子宫内膜的腺体显得拥挤，但排列整齐，构成腺体的细胞间存在间隔且核分裂不活跃。

　　旧称不伴异型性的单纯性或复杂性增生。这种类型的增生中，腺体可能轻微拥挤、扩张，并存在腺腔外翻，但不存在非典型核特征。

　　旧称伴异型性的单纯性或复杂性增生。这种类型的增生中，腺体排列紊乱，并存在腺腔外翻、细胞核分裂伴核异型性。染色质可均匀分布也可能聚集，可能存在明显核仁。

　　许多因素都可能增加患子宫内膜增生症的风险，包括肥胖、排卵功能障碍、外源性雌激素暴露（如使用某些药物或保健品）等。

　　此外，一些遗传性肿瘤综合征，如Lynch综合征或Cowden综合征，也可能增加患病风险。

　　具体选择取决于以下因素：子宫内膜增生类型(伴或不伴异型性)、绝经状态、生育意愿、避孕需求和既存危险因素对于伴异型性的增生，由于存在癌变风险，建议进行全面评估并采取相应的治疗措施。

　　保持均衡的饮食、适量的运动和良好的睡眠习惯，有助于维持内分泌相对稳定，预防子宫内膜增生症。

　　肥胖会增加子宫内膜增生症的风险，因此控制体重在正常范围内有助于预防疾病发生。

　　长期使用激素类药物可能导致内分泌失衡，增加子宫内膜增生症的风险。如有必要，应在医生指导下使用激素类药物。

　　部分子宫内膜增生症可能与遗传因素有关，如有家族病史，建议定期进行遗传咨询和检查。

　　妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和预防，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈疾病、卵巢囊肿、输卵管疾病、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期及绝经后疾病等。

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