治疗缺铁性贫血的药物有哪些治疗缺铁性贫血的是最近在门诊接诊了一名确诊为缺铁性贫血的患者，按医嘱规律服用葡萄糖酸亚铁糖浆两个月了，复查抽血结果显示血红蛋白仍然只有87g/L（服药前是80g/L）。根据临床工作经验，患者胃肠道吸收正常，无失血性贫血表现，是不应该出现血红蛋白补不上去的情况的。
在详细询问之下才得知患者一直有胃病，为了保护胃黏膜，同时服用了一种叫磷酸铝凝胶的药物。根据经验判断，这是药物相互作用引起的药效下降，制酸药和磷酸盐都会阻碍铁的吸收，所以才会使补铁效果大打折扣。
贫血相信大家都听说过，引起贫血的其中一个重要原因就是缺铁。铁在人体内以铁离子的形式存在，属于人体必需的微量元素之一，而且铁还是人体血液成分红细胞中血红蛋白的重要组成元素。当人体对铁的需求与供给失衡，就会导致体内储存铁的耗尽，红细胞内缺铁，最终引起缺铁性贫血。今天我们就来聊聊缺铁性贫血，以及补铁治疗的注意事项。
缺铁性贫血顾名思义就是身体内缺乏铁，继而使红细胞合成血红蛋白的量减少，引起红细胞体积变小，携氧能力下降。
当身体出现贫血时，会表现为皮肤或黏膜苍白，甲床、眼睑、口唇发白，身体困倦乏力，无精打采，脱发并伴有头晕头痛，烦躁、易怒、注意力不集中，异食癖，毛发干枯、脱落，指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂甚至凹下勺状（匙状甲）。
如果出现严重贫血，血红蛋白＜60g/L，还可能会引起身体各器官功能障碍，威胁生命。
婴幼儿、儿童、青少年等生长发育期，女性妊娠期、哺乳期妇女或者月经周期时，对铁的需求量增加，如果不加大铁的补充量，会导致体内缺铁。
在饮食方面，长期素食或者喝浓茶、浓咖啡，会抑制铁吸收；某些胃病如萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染，或者因治疗胃病长期使用制酸药或抗酸药，也会因胃酸不足而使铁吸收减少；某些肠道疾病如慢性腹泻、乳糜泻也会使铁的吸收量减少；胃、十二指肠手术治疗，可以影响铁的吸收。
各种器官系统出血如消化道出血、妇科生殖道失血、泌尿系出血、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿以及频繁献血等导致血容量下降，也会引起铁丢失过多而导致缺铁性贫血的发生。
针对缺铁性贫血，需要遵医嘱补充铁剂，常用的有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，按给药途径分为口服和静脉注射两种。
硫酸亚铁属于第一代口服补铁剂，从化学结构上属于无机盐二价铁。剂型有普通片、含片、糖浆和颗粒剂等，普通片和含片适合成人使用，糖浆和颗粒剂更适合儿童使用。用法用量方面，不同剂型会有所不同，建议参照药品说明书使用。
琥珀酸亚铁属于第二代口服补铁剂，化学结构属于有机酸二价铁，与硫酸亚铁相比，其铁含量更高，可达35%。
多糖铁复合物是第三代口服补铁剂，化学结构属于三价铁和麦芽醇结合后呈螯合状态的非离子铁，其优点是在胃肠道可以分子的形式吸收，且不受胃酸、食物的影响，吸收率和铁含量比前两代更高。而且服用非常方便，成人只需每天1次，也可以安全用于孕妇和哺乳期妇女。
麦芽酚铁属于新型口服三价铁络合物，也可以理解为第四代口服补铁剂，其优点是铁摄入量较高，平均可达39.8%～60%，且其胃肠道不良反应轻微，可用于前面几代药物不耐受的缺铁性贫血患者。
如果口服觉得补铁太慢，或者患者不能口服或存在胃肠道吸收障碍的情况下，可采用静脉补铁。右旋糖酐铁是第一代静脉补铁剂，相对于口服补铁，静脉补铁速度更快，静脉使用右旋糖酐铁7～9天血清铁蛋白可达到峰浓度。
蔗糖铁注射液属于第二代静脉补铁剂，补铁速度更快。静脉注射后10分钟铁水平即可达到高峰。
口服补铁药的不良反应主要是对胃肠道的刺激而引起恶心、呕吐、食欲下降、腹泻或便秘等，建议口服补铁药在饭后或者进餐时服用，可减少对胃的刺激，服用同时尽量避免喝浓茶和浓咖啡；某些药物可促进或妨碍铁吸收，例如同服维生素C更有利于吸收，而磷酸盐、四环素类及鞣酸类药物可妨碍铁吸收，所以使用补铁药物前最好如实告诉医生正在服用的药物。
静脉补铁药还可能会引起过敏反应，轻者出现荨麻疹或皮肤瘙痒，重者可发生过敏性休克，引起呼吸困难，血压下降和紫癜，会危及生命。输液时注意注射速度不宜过快，而且在输液过程中应该密切留意有无身体不适，要注意过敏反应的发生，还要防止药物渗漏。建议静脉补铁最好选择在有抢救条件的医院里进行。
日常生活中缺铁性贫血并不少见，合理膳食与合理使用补铁药物，可有效预防和治疗缺铁性贫血。
某些食物如红肉、肝脏、动物血等食物，含铁量高，吸收率也比植物来源的铁高。
不仅是维生素C，还有维生素A、B6、B12、叶酸等多种维生素都会促进铁的吸收，所以膳食中应注意增加维生素的摄入，新鲜蔬菜和水果的维生素含量丰富，可以常吃。
最后还要提醒缺铁性贫血患者，单纯膳食补铁由于铁含量低，效果不明显，如有必要应在医生指导下合理应用补铁药物。药物补铁疗程要足，通常血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，补铁期间定期监测血常规、铁蛋白，长期过量补铁有发生铁过载风险。女性月经期也不用担心，仍可以正常补铁。另外，补铁治疗应尽可能去除导致缺铁的病因，否则会导致效果欠佳或耽误原发病治疗。
