放疗小知识之三现在由于医疗知识的普及，很多人都知道肿瘤有各种转移方式。社会上经常有一种说法，认为如果骨转移的话，可能患者就该危险了、不好治了……​所以大家如果听到这个词就会很害怕。

　　“骨转移瘤”，顾名思义，就是肿瘤细胞在人体的骨骼中“安家落户”，继而引起骨质破坏。

　　由于骨组织富含大量的骨髓，血供营养充足，非常适合肿瘤细胞的生长，肿瘤细胞会沉降下来，在骨组织表面安家，即形成了骨转移。

　　随着时间的延长，肿瘤细胞不断增殖，骨组织逐渐被肿瘤细胞蚕食破坏。不同的恶性肿瘤，其发生骨转移的概率与特点也是不一样的。

　　根据统计分析发现：乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌骨转移发生率最高，大概有60%～75%；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤发生率次之，大概有20%～45%；消化道肿瘤，比如胃癌、结直肠癌和妇科肿瘤也可能发生骨转移，发生率一般在10%以内。

　　骨骼对于人体的重要性就像钢筋对于高楼大厦，如果钢筋锈蚀断裂，大楼会随时面临着坍塌的风险，我们的身体同样如此。的确，骨转移是比较严重的一种情况，但是也绝对不能说就没有希望了。

　　目前事实上也并不都是这样的，随着医疗技术的进步，还是有很多办法可以解决的。

　　如果怀疑骨转移的患者，需要根据病情选择相关的影像学检查，包括X射线检查、骨放射性核素扫描（ECT）、CT、MRI、PET-CT、实验室检查等。

　　其中，最常见的是ECT，临床中也称之为骨扫描，是近年来广泛应用于临床的检测肿瘤骨转移的方法。检查前，需要向人体注射放射性同位素，这种同位素会在骨破坏部位聚集，显示在图像上就会与正常部位具有明显差异。骨扫描一次显像可对全身骨骼进行评估，长期以来都是检测骨转移瘤的标准及首选方法。

　　X射线检查，就是我们平常所说的平片，可发现某些病理性骨折，为手术提供依据。该选项经济实惠，应用广泛。

　　若骨转移邻近脊髓时，MRI能准确显示肿瘤侵犯部位、范围及周围软组织情况，评估脊髓受压迫程度。

　　1.根据分类治疗原则，决定全身抗肿瘤治疗的方案。意思就是肿瘤治疗是牵一发而动全身，人是一个有机的整体，现代医学需要综合考虑整体治疗。

　　3.手术治疗。这个不用解释，因为有些影响到了功能或者是发生病理性骨折，可能患者需要手术。

　　放疗是骨转移瘤的重要治疗手段，对骨转移瘤的止痛效果非常明确，可使疼痛的缓解率达到80%～90%，能明显改善晚期肿瘤患者的生存质量。另外，放疗在减轻疼痛的同时，可杀灭肿瘤细胞，可明显减少病理性骨折、截瘫等与骨相关的不良事件发生。一般情况下，对于骨转移病灶部位数量较少的患者，若出现疼痛、脊髓或神经受压，或者发生病理性骨折的风险较高，均可进行放疗。

　　如果患者全身多发骨转移，应以全身治疗为主，对于骨转移比较严重的部位可以加用放疗，以改善局部症状。对于以成骨性病变为主的全身多发骨转移，放射性核素治疗为一种有效的治疗方式，将药物注射入体内后，药物会浓聚在骨转移病灶部位，并产生射线对病灶进行照射，达到缓解疼痛、杀伤肿瘤细胞和提高生活质量的目的。国内常用的放射性药物包括89Sr和153Sm-EDTMP等。这个仅仅作为概念介绍了解，大家不用记。

　　注意！骨转移瘤的患者容易发生病理性骨折，所以放疗期间要注意安全，避免过度活动，起卧速度要慢，防止局部受力不均导致意外发生，疼痛部位动作要缓慢或者是采取制动。

　　对于椎体转移瘤的患者，建议睡硬板床，根据部位加用颈托或者腰托，骨盆或下肢骨转移瘤的患者要尽量减少站立、下蹲的时间。除了骨转移瘤本身所导致的症状外，放疗期间也会出现一定的不良反应。有些患者可能出现骨转移部位的疼痛加重，主要表现为酸胀感伴有疼痛，这是因受照射的局部组织充血、水肿、炎性组织积聚造成的，放疗结束后疼痛会逐步减轻直至消失。由于骨转移的部位多样化，可能会出现邻近正常组织的损伤，比如肋骨转移瘤治疗中可能出现照射部位皮肤损伤、颅骨转移瘤治疗可能脱发等。

　　因为骨转移瘤的放疗剂量相对比较低，这些损伤出现的概率较小，即便出现，放疗结束后大都能恢复正常。一旦发生骨转移，说明肿瘤已经到了相对比较晚的分期，所以放疗后仍需要积极地进行原发肿瘤的治疗，仍然可以达到比较好的疗效，延长生存期。

　　【以上内容已通过专业医疗工作者审核，科普文章不代表门诊意见，大家有具体情况要到医院具体分析。】