周金华教授：关爱女性健康防治妇科肿瘤以宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌为代表的妇科恶性肿瘤是危害女性健康的主要凶手之一，近年来发病率逐渐上升，并呈年轻化趋势。鉴于妇科肿瘤种类繁多、临床预后和防治手段各异，不仅关乎患者还涉及子代，防治妇科肿瘤成为当今女性关注的重点话题。为提高女性朋友们对妇科肿瘤的认识、做好预防措施，我们有幸邀请到

　　周金华教授：我国妇科恶性肿瘤的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。最常见的妇科恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌三大类。

　　宫颈癌：病因明确，人类乳头瘤病毒（HPV）的长期感染是其主要发病因素。早期可以没有任何症状，随着病变严重程度的增加，会出现接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多, 不规则阴道出血或绝经后阴道出血。可通过接种疫苗有效预防，早期患者预后较好。

　　卵巢癌：多见于绝经后女性。由于卵巢器官小，深居盆腔，卵巢癌早期症状不明显，难以早期诊断，70%～80%患者诊断时已为晚期，5年生存率低于45%。多数患者会经历反复复发和治疗。大约15%～20%的卵巢癌有家族遗传性，与基因突变有关。

　　子宫内膜癌：大部分子宫内膜癌患者是散发性的，与高血压、糖尿病有一定相关性。约20%内膜癌患者有家族史，比如有林奇综合征的女性，其终生发生子宫内膜癌的风险高达60%。70%～75%的患者为绝经后妇女，平均发病年龄约55岁。大部分早期子宫内膜癌会出现月经不规律、异常阴道出血或绝经后出血等症状，晚期患者可有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。绝大部分早期患者容易诊断，通过积极治疗可以取得较好的预后。

　　周金华教授：妇科肿瘤的发生与多种因素有关，如年龄、病毒感染、内分泌、不良生活方式及遗传因素等。建议广大女性朋友定期体检，特别是高危人群或具有家族史的人群，可以考虑进行遗传性肿瘤的基因突变筛查。对于年轻女性，在性生活前接种宫颈癌HPV疫苗可以有效降低宫颈癌的发生率。

　　另外，当身体出现异常情况，如不规则阴道出血、白带异常、阴道分泌物异常、下腹隐痛、腹胀等，应及时到医院做规范检查，包括肿瘤标志物、超声，必要时还需进行CT或磁共振检查，以便早期发现并治疗。

　　对于有相关妇科肿瘤病史的患者，更应定期复查，包括肿瘤标志物、腹部或盆腔核磁共振、CT检查，必要时需进一步完善PET-CT检查、组织学、病理学检查，及早发现病情变化并得到及时治疗。

　　保持良好心态和健康的生活方式同样至关重要，避免过度紧张和压力。有症状及时就医，通过医生的诊断和治疗，大多数情况下疾病可以得到良好的控制。

　　周金华教授：卵巢癌是三大恶性肿瘤中最为棘手和复杂的疾病，其治疗方法主要包括手术、化疗、靶向治疗等。其中，规范的手术是卵巢癌治疗的基石。由于卵巢癌在诊断时往往已为晚期，伴有盆腹腔广泛的转移，手术目的是尽可能切除所有肿瘤病灶，达到肉眼无残留，即R0手术。成功的肿瘤细胞减灭术是提高卵巢癌患者生存的关键。

　　目前，我院已常规开展卵巢癌手术，对于极早期的卵巢癌，采用全面分期手术，可通过腹腔镜或达芬奇机器人等微创方式进行。对于期别较晚的卵巢癌，常规采用开腹手术。由于开腹手术涉及盆腔、子宫、双附件等部位的切除，还可能涉及膀胱、输尿管、直肠，以及上腹部小肠、大膜脾脏、胰尾、隔肌病灶、甚至肝脏的切除。此外，还有高危淋巴结，包括肾静脉下方和肾静脉上方淋巴结、肝门区淋巴结以及胸腔心隔角淋巴结的切除。因此，在术前，我们需精准评估手术范围，并充分准备。

　　手术后一般进行6周期左右的含铂化疗，化疗目的是在肿瘤细胞减灭术基础上，进一步杀死残余的肿瘤细胞，以降低肿瘤复发的风险。但仍有70%的卵巢癌患者会在初始治疗后的两三年内复发，并且随着复发次数增加，患者面临越来越短的缓解期，70%患者难以跨越5年生存期。

　　十多年前，卵巢癌患者在手术和化疗后进入了漫长而焦虑的等待期。然而，PARP抑制剂的出现为卵巢癌的维持治疗带来了新的选择，并成为了不可或缺的重要部分。目前一系列研究证实，在初始治疗或铂敏感复发治疗获得完全缓解（CR）和部分缓解（PR）后应用PARP抑制剂进行维持治疗，可显著延缓复发，甚至有可能实现临床治愈，即超过5年甚至10年的缓解期。这种长期获益主要集中在BRCA基因突变的人群，即有遗传家族史的卵巢癌患者。

　　对于BRCA突变的新诊断晚期卵巢癌患者，SOLO1研究结果显示，奥拉帕利治疗组mPFS可达56个月，48%的患者5年未复发，7年OS率达67%。对于HRD阳性新诊断晚期卵巢癌患者，奥拉帕利联合贝伐珠单抗一线维持治疗方案显著降低患者的疾病进展风险和死亡风险，mPFS可达46.8个月，5年OS率达65.5%。

　　对于复发的患者，根据患者的自身情况以及是否能够实现病灶切除的满意程度来制定后续治疗方案。可给予患者二次细胞减灭术并取得R0后再进行化疗，达到完全缓解/部分缓解后，再给予复发后的维持治疗，此类患者也可以达到较长的生存期。

　　周金华教授：对于一些较为复杂、涉及多学科治疗、多器官损伤、多脏器切除的妇科肿瘤病患，我们会采取多学科诊治模式。多学科门诊是近年来开展并逐渐成熟的诊治模式，特别是针对晚期卵巢癌患者，往往需要多学科合作才能提供更高水平、更高质量的诊疗服务。

　　在术前，放射科专家与临床医生一起读片，对肿瘤病灶进行评估，判断是否有可能进行切除。对于需要进行多段肠切的患者，会请营养科进行营养支持治疗。术中，可能需要外科医生的帮助，进行多节段切除以及肠功能的重建。目前，我院对于盆腔的一段肠切除手术，一般妇科肿瘤医生能够胜任，但是对于复杂的多段肠切，仍需要外科医生的支持。

　　妇科肿瘤多学科综合门诊对于患者的利处非常大。患者可以在一次挂号后，无需辗转多个专科门诊，有效缩短就诊时间。同时，多学科门诊还会根据每一例患者的具体病情，组织具有针对性的相关专家进行会诊，经过专家团队共同探讨、综合评估后，在短期内为患者制定个性化、专业化、精准化、全方位的诊疗方案。

　　在多学科团队的合作下，更有利于患者获得好的生存并提高生活质量。目前我院妇科肿瘤科在多学科诊治模式的推动下，已经常规开展卵巢癌的超分子手术，包括卵巢癌上腹部手术和盆腔廓清术等。

　　我院的就诊流程是首诊医生根据患者病情推荐患者或患者自愿选择就诊多学科门诊。我担任妇科肿瘤多学科门诊的首诊医生，经我筛选及判断，决定请哪些科室来进行会诊。在每周三下午，我们会召开多学科门诊会议，门诊团队会根据患者的所有资料确定会诊意见和诊疗方案。

　　先后主持国家自然科学基金项目3项，作为主要参与人参加国家级项目3项，第一/通讯作者（含共同）发表SCI论文二十余篇，影响因子累计超110分，单篇最高影响因子18.8分。获国家发明专利一项。先后获全国妇幼健康自然科学奖、江苏省科学技术奖、江苏省医学科技奖等奖项