每月一次按时到访原发性痛经有哪些治疗方法？痛经亦称“经行腹痛”，指月经期及其前后出现小腹疼痛、腰骶酸痛、肛门坠胀甚至痛剧晕厥等症状，是一种常见的妇科疾病。西医将痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经（PD）多见于无器质性病变的年轻女性。
继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如宫颈狭窄、宫颈粘连、子宫内膜异位症等。现如今年轻女性在职场和家庭生活中也面临比以往更大的压力，痛经的发病率相应增加，所以如何有效缓解相关症状，让女性轻松面对经期，对于痛经患者至关重要。
西医认为原发性痛经发生的主要诱因是行经期体内的前列腺素（PG）含量较平时大幅增高，尤其是前列腺素中活性较高的前列2F（2PGF）和前列腺素E2（PGE2）。
原发性痛经的发生还与其他激素有关，其次，还受精神因素、生活作息、神经因素、机械性因素影响。西医一般给予止痛药和镇静剂缓解或消除疼痛，止痛效果明显，但存在胃肠道反应且具有依赖性。本文就西医对原发性痛经的研究做简述。
如今原发性痛经的发病率有逐年升高趋势，孟文苓等对600名泰山医学院女大学生进行问卷调查，得到有效样本579份，结果显示泰山医学院PD发病率普遍偏高，其中饮食习惯、恐惧心理和遗传因素是诱发PD的高危因素。
王海蕊等对宁夏某大学一千余名女生进行调查走访，最终本校PD的发生率为71.8%且致病因素多样，统计数据表明，经济条件不佳、物资短缺、生活水平落后是本校女生发病的主要原因。
本校女生大部分来自山区农村，因过度节俭导致营养缺乏，免疫力低下，发为疼痛。这项调查从某种程度上可以提示相比于东部经济发达地区，我国西北地区的原发性痛经发病率更高，更应引起我们重视。
黄蓉等通过检索国内外文献数据库，使用Meta分析研究体质类型对PD的影响，总结数据示，血瘀质、气虚质、气郁质和阳虚质是影响PD的主要体质类型，此项研究样本量充足，双盲合理，评价效果可信，可以进一步指导临床从体质学说入手治疗原发性痛经。
前列腺素（PG）：原发性痛经的病因病机尚无准确定论，主流学说认为在子宫内膜即将脱落之际，体内会释放一定量的前列腺素，使子宫平滑肌出现收缩现象，也可能导致胃肠道平滑肌出现收缩，故经期下腹疼痛的同时会伴随恶心、呕吐症状。
其中PGE2和2PGF活性最强，作用最强烈，由于个体差异不同，原发性痛经患者体内2PGF含量在月经期较常人增多。马青等给大鼠注射不同含量的2PGF和PGE2，建造原发性痛经（寒凝血瘀证）大鼠模型。
观察温经活血法对大鼠体内PG含量的改变，以证明原发性痛经的发生与PG激发有关，试验表明，温经活血法可以减低大鼠体内致痛激素的含量，改善循环，减少疼痛反应。
董翠兰观察108名原发性痛经患者，测定服用温经活血疏肝通络汤和益母草冲剂分别治疗3个月经周期后外周血中PGE2浓度和痛经缩短时间，结果显示治疗组在缓解痛经方面明显优于对照组。
缩宫素（OT）血管加压素（AVP）：OT是由下丘脑分泌，主要受体存在于子宫肌细胞，作用是促进子宫收缩，另外 OT 还可以帮助2PGF的合成和释放，子宫平滑肌在OT和2PGF的作用下发挥强力作用，进一步加剧收缩，加重痛经。
而AVP是一种比OT更猛烈的子宫收缩剂，和OT作用相似，不仅能刺激子宫AVP受体高表达，激发其活性，而且还会刺激PG的产生，从而加剧痛经。
吴竖平通过放射免疫方法测量痛经组和对照组月经前1天血循环中精氨酸血管加压素的浓度，结果痛经组的平均值是对照组平均值的一倍。
雌二醇（E2）和孕酮（P）：雌孕激素影响 PD 成为研究新动向，E2和 P 具有周期性变化，在经期降至最低水平，P 需要在 E2的基础上发挥作用，P对子宫收缩有拮抗作用，可使子宫肌肉松弛，活动能力降低，月经来潮或经期 PG 释放突然增加。
这时正是P值最低的时候，对子宫平滑肌松弛作用有限，但当P升高时，E2在P的作用之下转化为雌酮，抑制2PGF的产生，多种数据表明，在E2升高时会加重痛经，当P升高，E2下降，痛经可得到缓解。
β-内啡肽（-EP）：β-EP被证实是一种内源性的镇痛物质，1977年在脑垂体组织中发现，广泛存在于体内，每当疼痛时，人体内天然的镇痛剂正在发挥作用，只是痛经患者由于体内的内啡肽物质含量比较少，不足以将疼痛完全克制住。
内皮素（ET）和一氧化氮（NO）：王卫明等研究一氧化氮和内皮素的作用机制，证实ET和NO是维持血管基础张力的主要活性物质，ET 可促进血管收缩，加重疼痛。
NO对缺血再灌注损伤等病理变化有保护作用，可解除子宫微小血管痉挛，NO和ET是相互联系对立统一的，痛经可由二者含量的比例变化导致。
一少部分女性由于宫颈管狭窄、粘连，子宫畸形，子宫动脉发育异常，盆腔脏器异常导致经血流通不畅，经血流通阻力增加，刺激子宫收缩，出现子宫肌层缺血、缺氧，遂致痛经。
个人生活习惯也会影响内分泌和代谢紊乱，比如熬夜、超负荷工作、经常喝酒、喝咖啡、喜食生冷寒凉之物、衣着不足、抽烟、运动匮乏等都会成为痛经的影响因素，而这些不良生活习惯亦可导致体内激素水平的波动，影响月经。
现代生活节奏加快，心理健康成为当今社会非常重要的一环，若平时容易纠结、精神紧张、烦闷、焦虑，加之即将月经来潮的恐惧心理，大量不良反馈信号被大脑收集，久而久之就可能影响生殖内分泌轴的工作运转，成为影响痛经的因素。
对于轻度痛经患者，应重视心理干预，通过情志疗法避免恐惧和紧张情绪，另嘱咐患者平素保持规律作息、节饮食、畅情志、戒烟酒、加强锻炼、注重经期卫生、避免剧烈运动、远离寒凉、清淡饮食、摄取充足营养，调整身体状态，提高免疫力，减轻疼痛。
前列腺素合成酶抑制剂（PGSI）:这类药物的主要临床作用是消炎和止痛，PGSI的机制是通过降低PG的合成，从而增加血管通透性，减缓子宫肌层血液循环，达到降低子宫收缩力的目的，进而减轻疼痛。
常见药物有：布洛芬、萘普生、酮洛芬、保泰松等。另告知患者由于个体差异性，服此类药物过程中可能会出现诸如恶心、腹泻、头痛等不良反应，尤其是消化系疾病患者应谨慎服用。
避孕药：适用于无生育要求的患者，通过抑制排卵减少月经来潮时PG和AVP的分泌，从而减轻疼痛。刘林丽，林舟探讨短效避孕药治疗痛经的临床效果，结果证实口服短效避孕药治疗痛经疗效确切，选用优思悦的不良反应相对较少。
维生素类：试验研究表明，维生素E类能促使黄体细胞增大，维生素 B6能提高子宫肌细胞内Mg2+浓度，纠正细胞内离子失衡，维生素 K3能镇痛，使子宫平滑肌松弛。
解痉镇静剂可以强力止痛，对重症患者即时效果明显，如吗啡、杜冷丁、阿托品等，但容易产生依赖性，应谨慎使用；对于机械性因素导致的痛经可以采取手术方式，例如子宫颈扩张术、子宫畸形矫正手术等纠正异常，但费用较高，有一定风险。
在临床上，对轻中度痛经患者采用一种药物即可取效，但对于中重度和重度痛经患者，想要获得更好的疗效，多予以中西医结合治疗，并且大量的文献表明，中西医结合的方式副反应更小，更安全。
王宇慧，魏绍斌分析中成药治疗痛经的优势及注意事项，表明用中成药治疗痛经应辨证准确，讲究用药时间，对症给药，在内服药物的同时可给予外用穴位贴敷，增强疗效。
胡伟以中成药痛经宝颗粒治疗原发性痛经，结果表明，90%的患者口服此药可以有效减轻疼痛，改善相关症状，如坐卧不宁、肢冷、腰骶冷痛等。徐娟认为痛经辨证应注重辨别其虚实寒热，运用中成药八珍益母丸治疗气血虚弱型痛经，收效良好。
历代医家总结经验，不断发展，创造出许多经典方剂，这些古方历经历史的检验，源远流长，影响深远，至今仍被广泛应用，现代医家启古纳今，古为今用，用经典古方治疗原发性痛经疗效显著。
潘丽娟以《兰室秘藏》经典方剂圣愈汤为主方，根据患者症状加减用药，治疗2个月经周期后，观察不同年龄组、不同病情组、不同病程组的疗效，结果显示治愈率均在70%以上，效果显著，故圣愈汤可达到治病止痛之效。
综上所述，现代医学对原发性痛经的发生机制并没有一个确切的定论，仍需要进一步的研究与探索，相信在未来能够找到原发性痛经的发病根源，研制出更有效、更安全的药物，早日消除广大原发性痛经患者的困扰。
