“淋”“微”不惧 宝鸡高新医院实现淋巴水肿诊疗技术新突破近日，宝鸡高新医院骨三科团队成功完成了一例左下肢淋巴干-小静脉吻合（LVA）手术，帮助患者治疗了下肢淋巴水肿的顽疾，让长期“淤塞”的淋巴液恢复循环。目前患者已顺利出院，该技术的成功开展，实现了医院淋巴水肿诊疗技术的新突破。

　　我们全身流动的，除了血液，还有淋巴液。和城市堵车一样，当淋巴液的回流通路受到损伤或者阻塞时，淋巴液就会堆积在组织间隙，无法正常运输，导致局部肿胀，这就是淋巴水肿。

　　据世界卫生组织统计，淋巴水肿在致残类疾病中排列第2位，是癌症术后较严重的并发症之一。以乳腺癌术后上肢淋巴水肿、宫颈癌术后下肢淋巴水肿最为常见，主要表现为患肢沉重、疼痛、麻木及功能障碍等，严重威胁患者的生活质量。

　　40岁的方女士（化名）5年前查出患有宫颈癌，在经过手术治疗和一系列的放化疗后重获新生。然而，严重下肢水肿让她陷入了新的恐惧和焦虑。

　　近半年来，方女士的左腿总是莫名其妙地肿胀，“别说爬山、逛街了，就连正常走路都胀得厉害，蹲下更困难。”起初就诊于外院，给予各种保守治疗后肿胀愈发加重，远远看过去，整条左腿粗如水桶，活动受到严重影响，给生活带来极大不便。

　　在家人陪同下，方女士来到宝鸡高新医院，骨三科主任张伟结合既往病史并完善相关检查，快速评估病情，诊断为左下肢继发性淋巴水肿。

　　明确诊断后，科室经过集体讨论、查阅资料发现，显微外科技术近年来在淋巴水肿的治疗中异军突起，淋巴-静脉吻合术（LVA）具有创伤小、作用好等优点，于是决定运用显微技术为方女士重新建立淋巴回流通路，从而从根本上解决淋巴水肿的问题。

　　因方女士水肿时间较长，手术难度很大，要在淋巴荧光摄像系统的帮助下从长期水肿硬化的组织中找到功能正常的淋巴管，这无异于在一堆散乱的线团中寻找线头。

　　吻合的小静脉最细的直径仅0.1毫米，且淋巴管壁薄如蝉翼，稍一用力就容易损伤，还要保证淋巴液不渗漏。医生需要在放大40倍的显微镜下用0.01毫米细的线进行缝合，寻找到有功能的浅集合淋巴管支数越多，吻合后的手术效果就越理想，此手术难度不亚于在头发丝上绣花。

　　这一技术属于高度精细的“手工活”，对手术医生要求极高。一般淋巴管和小静脉的管径在0.1-0.7毫米之间，这一管径基本上接近了人类手术精细度的极限，所以又称之为“超显微”外科手术。

　　在副主任车永琦的带领下，经过骨三科团队通力合作，依靠扎实的理论基础和精湛的显微外科技术及丰富的实战经验，最终成功完成此次手术，目前方女士已恢复出院。

　　淋巴水肿是淋巴系统因功能或结构异常造成循坏障碍引发的组织水肿、炎症、纤维化和脂肪沉积等系列病变的一种疾病。接受淋巴结清扫手术、放疗或化疗的癌症患者是淋巴水肿的高危人群，其中以乳腺癌相关上肢淋巴水肿和妇科癌症相关下肢淋巴水肿最为常见，因此常被称为肿瘤患者的术后之“痛”。有些患者术后不久就出现淋巴水肿症状，有些患者在术后几年甚至几十年才发生淋巴水肿。

　　因为患肢的严重肿胀带来的笨重、功能障碍，不仅给患者带来身心痛苦，也严重影响着生活质量。如果肢体出现紧绷感、长时间肿胀等症状，应及时就医，进行专业筛查，由医生判断是否为淋巴水肿。淋巴水肿早期以肿胀为主，晚期常会因为炎症的急性发作而出现高烧、局部红肿、疼痛的淋巴管炎症状，严重时甚至会危及生命。因此，一旦被确诊，要尽早治疗，以免贻误最佳手术时机。

　　上一篇：大学生遭遇“脆皮”标签 修炼“硬核”心态[2023-12-21]